特色療法
我院治療股骨頭壞死主要采用口服中成藥“補(bǔ)腎壯骨丸”+草藥“康骨湯”+“針灸”。一般住院20-40天病情會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，然后帶藥回家繼續(xù)治療，堅(jiān)持服藥2-4個(gè)療程即可痊愈。
一、股骨頭壞死的概述
隨著其他科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。人們開始逐漸對(duì)本病的成因機(jī)制以及診斷治療由宏觀感性的認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)入到生化等微細(xì)病理改變的探索，并且治療也由最初的單一藥物或手術(shù)簡單治療，進(jìn)展到包括人工關(guān)節(jié)置換在內(nèi)的多種系統(tǒng)治療之中。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭壞死的治療方法是手術(shù)治療。國內(nèi)外專家均主張?jiān)缙趬乃啦扇」孟⑹中g(shù)，如：核心減壓、帶血管骨移植術(shù)、血管植人術(shù)、骨支架術(shù)等。晚期不可避免的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。但總體看來，手術(shù)療法因其痛苦大、費(fèi)用高、恢復(fù)期長、局限性廣、遠(yuǎn)期效果不能盡善盡美等而不被眾多患者所接受。
近年來，國內(nèi)中醫(yī)應(yīng)用的內(nèi)病外治的理論和內(nèi)服中藥的方法對(duì)股骨頭壞死開展了大量的研究，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的效果，上海骨科教授湯逢辰經(jīng)過多年潛心研究論證，獨(dú)創(chuàng)“五步再生療法”治療股骨頭壞死，能在短期內(nèi)使股骨頭壞死殘存的血運(yùn)得到激活和生長，建立起大量的側(cè)枝循環(huán)以徹底改善股骨頭缺血的狀況，同時(shí)激活骨小梁的生長和骨纖維重塑，加快壞死骨的修復(fù)，加速新骨的生成，逐漸爬行替代壞死骨組織，最終達(dá)到治療的目的。徹底解決了傳統(tǒng)治療方法的種種弊端，療程長、療效差，免除了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和高額的醫(yī)藥費(fèi)，大大縮短了治療療程，并且療效穩(wěn)定，得到了業(yè)界的肯定和社會(huì)的認(rèn)可。
二、股骨頭壞死的病因 股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見的致病因素如下：
�、賱�(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。
②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說法。近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與敷素的總量及時(shí)間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
③酒精刺激導(dǎo)致股骨頭壞死。由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
�、莞文I虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。
�、弑馄襟y導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導(dǎo)致骨壞死。表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。
�、峁墙Y(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
�、馐中g(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。
那么外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢？
外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發(fā)生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報(bào)告稱，在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生，這是由于股骨頭穿針?biāo)�，因�(yàn)樵诖┽樳^程中可能傷及外側(cè)骨骺血管（穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭）。這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷。
另外，有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死，急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
三、中醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的認(rèn)識(shí) 其發(fā)生原因如下：
�、佟⑼鈧�。由外力作用于髖關(guān)節(jié)局部，輕者皮肉受損，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨斷筋傷，使經(jīng)絡(luò)、筋脈受損氣滯血瘀，氣血不能蓄養(yǎng)筋骨而出現(xiàn)髀樞痹，骨萎。
�、凇⒘忠u。六淫中以風(fēng)寒、濕邪最易侵襲人體、風(fēng)寒邪侵襲人體經(jīng)絡(luò)、氣血不通，出現(xiàn)氣滯血瘀筋骨失于溫煦、筋脈攣縮，屈伸不利，久之出現(xiàn)股骨頭壞死。
③、邪毒外襲。外來邪毒侵襲人體，如應(yīng)用大量激素，輻射病減壓病等，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行紊亂，不能正常養(yǎng)筋骨，出現(xiàn)骨萎，骨痹。
④、先天不足。先天之本在于腎，腎主骨生髓先天不足，肝腎虧損，股骨頭骨骺發(fā)育不良或髖臼發(fā)育不良，髓關(guān)節(jié)先天脫位，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。
�、�、七情所傷。七情為喜努憂、恩悲恐、驚，七情大過情志郁結(jié)，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)失降，出入失調(diào)久之肝腎虧損，不利筋骨，使筋弛骨軟。
中醫(yī)認(rèn)為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅(jiān)。反之，則髓枯骨萎，失去應(yīng)用的再生能力。肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，“心主血，肝藏之，人動(dòng)則運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。”若血液藏運(yùn)不周，營養(yǎng)不濟(jì)，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。脾胃為后天這本，萬物生化之源，使脾健胃和，則不谷腐熟，化氣化血，以行營衛(wèi)，若脾胃失健運(yùn)，生化氣血無源，則筋骨肌肉皆無氣以生。
四、 股骨頭壞死的癥狀 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn)：
�、偬弁础Ｌ弁纯蔀殚g歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。
②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。
�、埘诵小檫M(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
④體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，伽咖s征陽性，A11is征陽性試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽性。
⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn)
股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有 直接關(guān)系。活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說，行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。
總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。
五、股骨頭壞死的類型 股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：
①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。
②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。
③股骨頭頂半月狀壞死。發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位X線照片顯示最為清楚。
④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。
⑤股骨頭核心性壞死。
⑥非血管性骨壞死。
骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。X線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的X線分期方法很多，但我們一般采用Arlet，F(xiàn)icat和Hageffard的5期分法：
�、衿�(前放射線期)此期約有50％的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。
�、蚱趝壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。
�、笃�(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。
Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。
Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或 CT掃描。但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。
六、股骨頭壞死的預(yù)防 1、 一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
2、 走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、 在體育運(yùn)動(dòng)之前，要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、 在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。
5、 髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
6、 在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。
7、 盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。
8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運(yùn)，防止骨壞死，術(shù)后應(yīng)定期隨訪，適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑，預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。
10、應(yīng)改掉長期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。
11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng) 保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。
12、飲食上應(yīng)做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負(fù)重，經(jīng)�；顒�(dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。
七、股骨頭壞死的功能鍛煉 患者在被診斷為股骨頭壞死后，醫(yī)生都會(huì)讓其患肢限制負(fù)重，臥床休息，進(jìn)行手術(shù)或非手術(shù)療法。在非手術(shù)療法中，股骨頭壞死靠修復(fù)就需1年到3年的時(shí)間，修復(fù)快者只需半年。然而長期不負(fù)重臥床休息，是不易實(shí)行，也不提倡的。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮，是促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，由小到大，由少到多，逐步增加，并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質(zhì)，選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。
①坐位分合法：坐在椅子上，雙手扶膝，雙腳與肩等寬，左腿向左，右腿向右同時(shí)充分外展，內(nèi)收。每日300次，分3—4次進(jìn)行。
②立位抬腿法：手扶固定物，身體保持豎直，抬患腿，使身體與大腿成直角，大腿與小腿成直角，動(dòng)作反復(fù)。每日300次，分3-4次進(jìn)行。
③臥位抬腿法：仰臥，抬患腿，使大小腿成一直線，并與身體成一直角，動(dòng)作反復(fù)。每日100次，分3-4次進(jìn)行。
④扶物下蹲法：手扶固定物，身體直立，雙足分開，下蹲后再起立，動(dòng)作反復(fù)。 每日枷次，分3—4次進(jìn)行。
�、輧�(nèi)旋外展法：手扶固定物，雙腿分別做充分的內(nèi)旋、外展、劃圈運(yùn)動(dòng)。每日300次，分3—4進(jìn)行。
⑥堅(jiān)持扶拐步行的訓(xùn)練或騎自行車鍛煉。
股骨頭壞死早中晚三期鍛煉原則要遵循動(dòng)靜結(jié)合的鍛煉原則。動(dòng)靜結(jié)合原則就要局部限制運(yùn)動(dòng)，全身其他部位要求運(yùn)動(dòng)，就是限制股骨頭局部的活動(dòng)，使股骨頭不受身體的壓力，讓全身其他關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)，來預(yù)防各個(gè)關(guān)節(jié)粘連形成的骨性關(guān)節(jié)炎和肌肉萎縮。早中晚三期股骨頭壞死在修復(fù)期必須及時(shí)去掉拐杖行走，如果不去掉雙拐行走股骨頭壞死恢復(fù)速度反而減慢，大大拉長了治療的全過程，浪費(fèi)患者的寶貴時(shí)間和金錢，剛剛開始鍛煉每次行走距離不要過長，以自己感覺到微有疲勞為宜，每一天可以多走幾次，在鍛煉過程中自己感覺到微有疲勞正合適，如果這是強(qiáng)行繼續(xù)行走鍛煉就會(huì)出行髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，所以股骨頭壞死患者正確掌握鍛煉方法，掌握最佳鍛煉時(shí)機(jī)是十分重要的
八、股骨頭壞死患者需要注意的事項(xiàng) 股骨頭缺血性壞死病，屬骨傷科中的慢性疑難病癥。治療是需要有壞死骨吸收排泄和新骨再生的時(shí)間過程。奉勸患者千萬不要抱著急切心情，盲目追求快速效應(yīng)，很多臨床治療的快速效應(yīng)是靠大劑量的止痛藥來完成的。然而骨壞死的治療最忌固醇類止痛藥物，因?yàn)樗斐赦}化栓塞，掩蓋病情發(fā)展，給患者造成假象，在快速止疼的背后是骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重惡化，有快速效應(yīng)的一個(gè)階段后，再拍片顯示骨質(zhì)內(nèi)部形成大面積囊變壞死。許多患者抱著快治快好的心態(tài)，到處尋求收到快速效應(yīng)的醫(yī)藥，其結(jié)果是治了好幾年，花了好幾萬，治到了拄著雙拐也不能走的程度，喪失了最佳治療條件，釀成終生悲哀!
九、股骨頭壞死的易患人群 通過多年研究，骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結(jié)出那些易引發(fā)股骨頭壞死癥狀因素：
1、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者
患者長期病情沒有得到控制或治療療效，需要長期大量服用糖皮質(zhì)激素來控制病情。
2、長期大量飲酒者
酒精中毒造成的骨質(zhì)疏松也是引發(fā)股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習(xí)慣的朋友，如發(fā)現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲 (喝酒引發(fā)的股骨頭壞死多發(fā)年齡段)，一定要小心，盡快去醫(yī)院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質(zhì)出現(xiàn)的一些細(xì)微變化。股骨頭壞死在臨床上已經(jīng)很多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發(fā)疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在一些醫(yī)院已占全部股骨頭壞死住院病人的1／3，造成的危害十分嚴(yán)重。
3、有過髖部外傷史者
生活、工作、運(yùn)動(dòng)中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應(yīng)股骨頭的血管受到損傷，為以后的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死者最為多見，約占到該類骨折的30%。
4、患有風(fēng)濕性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）者
風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭，使得骨質(zhì)松軟，從而觸發(fā)骨變，導(dǎo)致股骨頭壞死。
5、其他
潛水、飛行人員、肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、需接受放療者、燒傷后、血紅蛋白病等，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。
十、股骨頭壞死各期的后遺癥 根據(jù)肖氏股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型（股骨頭壞死三期九型）分期法的原則，股骨頭外形的破壞程度，直接影響股骨頭壞死患者愈后的后遺癥，所以肖氏以股骨頭壞死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期來論述股骨頭壞死的后遺癥。
�、衿诘暮筮z癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭外形正�；蚧菊！�
通過治療，95%的患者完全徹底治愈，與正常人完全一樣地參加工作。只有5%的患者，未很好的休息治療，行走過多，而出現(xiàn)0.5-1mm的塌陷，出現(xiàn)短期輕度跛行的后遺癥,但在治愈后的半年里或1年以后，這一跛行的后遺癥會(huì)逐漸消失。
Ⅱ期的后遺癥
股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征像，骨小梁減少或消失，其垂直塌陷高度≤5mm，關(guān)節(jié)間隙2mm左右。
通過治療，85%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛、無跛行、功能基本正常，行走時(shí)外觀形象正常，非重體力工作正常。在臨床治愈的患者中，有20% 的患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，站起來行走10步左右或行走10-20米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失；行走超過幾里路或10幾里路后，髖關(guān)節(jié)又出現(xiàn)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走；出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
Ⅲ期的后遺癥
股骨頭骨質(zhì)斷裂，骨小梁消失或大部分消失，股骨頭內(nèi)多處大面積囊狀透光改變，多處硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭嚴(yán)重塌陷變形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm，關(guān)節(jié)間隙狹窄2mm以上或消失。
通過治療，75%的患者臨床治愈，達(dá)到髖關(guān)節(jié)行走無疼痛，但是髖關(guān)節(jié)功能受限，走路跛行。在臨床治愈的患者中，由于患者股骨頭塌陷嚴(yán)重，股骨頭扁平，髖臼及股骨頭外側(cè)嚴(yán)重增生。出現(xiàn)久坐后，起來行走10幾步，或行走30-50米髖關(guān)節(jié)疼痛，繼續(xù)行走疼痛癥狀逐漸消失的后遺癥；出現(xiàn)行走3-5里或7-8幾里路髖關(guān)節(jié)脹痛的后遺癥，但是立即停止走路，休息5分鐘脹痛癥狀會(huì)消失，還可以繼續(xù)行走；出現(xiàn)外展功能受限和跛行的后遺癥。
十一、股骨頭壞死的飲食保健 股骨頭壞死是一種慢性疾病，病程較長，治療效果緩慢，使患者容易產(chǎn)生比較沉重的心理負(fù)擔(dān)，因曠日持久的病程，本身就是一種沉重的心理壓力；疾病所致的疼痛或不適，治療的痛苦或麻煩，檢查的復(fù)雜與繁瑣，也必然對(duì)心理產(chǎn)生影響；髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，限制了日常的活動(dòng)，甚至喪失了工作、學(xué)習(xí)、料理生活的能力；經(jīng)濟(jì)上的損失與困難又起著雪上加霜的作用；另外，長時(shí)間的休養(yǎng)， 給家屬、親友帶來了不少麻煩和困難，進(jìn)而產(chǎn)生人際關(guān)系方面的矛盾和問題。所有這些都可使慢性病人的心理活動(dòng)發(fā)生變化。
從X線片上我們不難發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，尤其中 、晚期，都會(huì)伴有骨的礦物質(zhì)含量，即鈣質(zhì)含量的變化。所以每日給予充足的鈣質(zhì)，可以彌補(bǔ)骨骼中礦物質(zhì)成分的丟失。在普通食物中，含鈣最豐富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它們不僅高含鈣質(zhì)，還豐含另一種人體所需的重要礦物質(zhì)--磷。
在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中，可使鈣磷等物質(zhì)充分吸收。牛奶中還含有 蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果每天喝2杯牛奶（約480毫升）就足以達(dá)到成人的鈣 需要量。當(dāng)然由于老年人本來鈣質(zhì)就丟失很多，所以鈣需要量更大。
為了更好地使乳制品中的鈣、磷成分吸收，應(yīng)該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常“曬太陽”，保證每日“曬太陽”1小時(shí)左右，這樣會(huì)收到更好的效果。牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌，防止磷酸鈣沉積下來，造成鈣、磷的損失；牛奶與含有植酸、 草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì)降低鈣的吸收，故牛奶不與菠菜同食，也不可與濃茶一起喝。為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣、磷的吸收，可在牛奶中加入維生素A、維生素D成為“復(fù)合奶”�；蛟谄胀ㄅＤ讨屑尤媵~肝油（含大量維生素A和維生素D） 或加服維生素A、維生素D，也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。
另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類、鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì)，因此，多喝骨頭湯對(duì)治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂， 可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。
海產(chǎn)品中，如魚、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優(yōu)質(zhì)來源，所以多食海鮮類食物，對(duì)股骨頭壞死病人大有好處。食用魚、蝦時(shí)， 選擇合適的烹調(diào)方法，邊蝦皮同食，因?yàn)檫@些成分含鈣更高。
辨證分析：久病體虛，氣血生化受挫。后無以氣血濡養(yǎng)致骨的連續(xù)性再生困難，脾為生化之源，脾失主肌肉之職而見肌肉瘦削，均為氣血不足肝腎虧虛之征。
飲食調(diào)護(hù)：補(bǔ)氣血，健脾益肝腎。
飲食宜：①北芪杞子燉乳鴿;②沙參玉竹煲老鴨;③木瓜生姜煲米醋;④牛奶及富含維生素的果蔬。
十二、股骨頭壞死的保健治療措施 �。�. 重視精神調(diào)養(yǎng)，避免不良刺激，其基本內(nèi)容有二：
（１）盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對(duì)人體的影響。一個(gè)優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的社會(huì)環(huán)境，幸福的家庭氛圍，有利于精神的調(diào)養(yǎng)，因而要積極創(chuàng)建這種環(huán)境和氛圍，盡量避免來自自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫(yī)生治療本病，防止因外源性的精神刺激又間接地形成了內(nèi)源性因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良刺激。精神負(fù)擔(dān)可間接地影響機(jī)體有序的生理機(jī)能，也可因異常的情志變化，加重病情，影響身心健康。
（２）提高自我心理調(diào)攝能力。過激過久的情志刺激，只有在超越人的心理調(diào)節(jié)范圍時(shí)，才能成為致病因素，亦即《靈樞•本臟》所說的：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣�！� 因而要求患者能通過養(yǎng)生保健手段，達(dá)到自我心理調(diào)節(jié)，以提高人的精神正氣，對(duì)機(jī)體營造一個(gè)能產(chǎn)生抗病治病能力的條件。
2. 房事有節(jié)：對(duì)于成年人，已婚的病患者，要節(jié)制性欲和性生活，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，性生活要消耗腎精，對(duì)治療本病極為不利。因此在未治愈前，必須加以節(jié)制。如果消耗過度或不加以節(jié)制，必致腎虛，腎虛不能充養(yǎng)其骨。以致使骨質(zhì)松軟脆弱，抗病能力下降。
3. 傳統(tǒng)之法保健養(yǎng)身
我國的氣功養(yǎng)生與治病之術(shù)，是中華文化遺產(chǎn)的瑰寶。它不是迷信，只是少數(shù)別有用心的人給它冠以神秘的面紗，肆意歪曲它。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)氣功的研究資料已不斷證明，氣功養(yǎng)生術(shù)是一門學(xué)問，其內(nèi)容十分豐富，如五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、八卦掌等，都各具特色。有的以動(dòng)為主，旨在運(yùn)動(dòng)健身，使人體各部位的關(guān)節(jié)筋骨肌肉得到充分的鍛煉，使百脈通暢，氣血調(diào)和，各系統(tǒng)機(jī)能活躍。有的以靜為主，主動(dòng)地?zé)捯狻�、形，�?qiáng)調(diào)自我的身心鍛煉，從而更好發(fā)揮其保健抗病的功效。據(jù)說美國有的醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，將在少年兒童時(shí)期的男女和進(jìn)入老年時(shí)期的男女，組織長期打太極拳作為健身的體育鍛煉，經(jīng)數(shù)年后，其測得結(jié)果表明：兒童不缺鈣，身體素質(zhì)高，不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨頭壞死癥，摔跤后骨的應(yīng)力增強(qiáng)，不易骨折等。他們的結(jié)論是：以打太極拳進(jìn)行體育鍛煉，達(dá)到養(yǎng)生治病目的，不是中老年人的專利，對(duì)生長發(fā)育期的兒童也同樣有效。
所以，在股骨頭各期治療中的下地活動(dòng)期，可以根據(jù)病情需要，堅(jiān)持做以動(dòng)為主或以靜為主的氣功保健性輔助治療， 以增加肌肉骨骼的應(yīng)變調(diào)節(jié)能力。
十三、骨頭壞死的各期CT掃描特征 同X平片一樣，股骨頭壞死病變的不同時(shí)期在CT上的表現(xiàn)也是不同的。
早期：梁缺少，或有部分骨小梁增粗、增多、融合；股骨頭骨性關(guān)節(jié)面出現(xiàn)部分吸收、中斷或增厚；髖臼緣有輕微的骨質(zhì)增生。
中期：CT可顯示出三層結(jié)構(gòu)：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環(huán)繞，最外圍則是新生骨硬化帶；同時(shí)從CT上還可見，股骨頭骨性關(guān)節(jié)面的破壞、中斷和增生硬化；關(guān)節(jié)間隙寬窄不等；髖臼底及其外圍有骨質(zhì)增生，皮質(zhì)增厚現(xiàn)象。
晚期：股骨頭出現(xiàn)塌陷變形，中心有較大低密度區(qū)；關(guān)節(jié)軟骨下出現(xiàn)殼狀骨折片；髖臼盂唇化突出，整個(gè)關(guān)節(jié)變形。
十四、股骨頭壞死的早期信號(hào) 主要有以下幾點(diǎn)要引起注意：
(1)髖病膝痛，又稱異位性疼痛，是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn)，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比，骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，影9向鈣從腸道的吸收，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折，對(duì)抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管，血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行，休息后減輕，下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺時(shí)，多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。
(4)長期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥，目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛，以夜間或勞累后尤甚，有時(shí)覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛，多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺，就是早期“髖關(guān)節(jié)冠心病”，延誤治療會(huì)造成難以補(bǔ)救的殘疾后遺癥。
(5)無聲的疾病。指骨組織細(xì)胞減少，起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強(qiáng)度減弱，因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，數(shù)年后才有癥狀發(fā)生，故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā)，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易發(fā)現(xiàn)，走路過久，僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細(xì)。這些異�，F(xiàn)象，提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣，常吃蝦米、小魚和螃蟹，對(duì)強(qiáng)筋壯骨有奇效。
十五、股骨頭壞死對(duì)性生活的影響
股骨頭壞死之后，比較肯定的就是股骨頭肯定對(duì)夫妻之間的性生活有影響。從我國的中醫(yī)學(xué)理論上來看，從腎臟的功能上來講，腎主骨生髓，骨病的時(shí)間長了之后腎臟就會(huì)非常的虛弱�，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)也是非常認(rèn)同這一點(diǎn)，腎虛就會(huì)導(dǎo)致骨病的產(chǎn)生。夫妻性生活過多會(huì)造成腎虛，腎臟虛弱影響骨細(xì)胞生長，所以股骨頭壞死后對(duì)正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多，會(huì)使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對(duì)骨組織正常營養(yǎng)，不利于股骨頭壞死修復(fù)的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數(shù)的性生活，最好是盡量少過夫妻性生活，以保障股骨頭壞死的修復(fù)動(dòng)力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活，認(rèn)為只要過性生活股骨頭壞死就會(huì)惡化，一連幾個(gè)月或幾年都不敢過性生活，是家庭生活不和諧，患者本人心里負(fù)擔(dān)非常大，造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦，精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復(fù)也是不必要的，股骨頭壞死患者有一定的性生活對(duì)骨壞死的修復(fù)沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活，最好根據(jù)年齡，每周過1次或2次夫妻性生活為好，這樣不會(huì)影響股骨頭壞死的修復(fù)。
從髖關(guān)節(jié)功能發(fā)面來講，股骨頭壞死晚期股骨頭嚴(yán)重扁平，髖臼盂唇部位嚴(yán)重增生，限制了股骨頭的活動(dòng)范圍，髖關(guān)節(jié)外展功能受到嚴(yán)重限制，無法過正常夫妻性生活。
十六、股骨頭壞死與骨癌的區(qū)別
骨股頭壞死是骨組織缺血性壞死，也稱無菌性骨壞死，是一種常見病.與外傷、應(yīng)用激素及酗酒等諸多因素有關(guān).
骨癌是骨骼的腫瘤，可發(fā)生於骨細(xì)胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或骨膜成份.
因?yàn)楣晒穷^壞死髖關(guān)節(jié)內(nèi)壓力較高，所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走這樣會(huì)增加髖內(nèi)壓力.但也須進(jìn)行一些較輕松的戶外活動(dòng).因?yàn)檎_的運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)股骨頭壞死的再生與修復(fù)，它能改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛.
十七、股骨頭壞死的早期易誤診現(xiàn)象
股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫(yī)生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時(shí)2-3個(gè)月直到定位癥狀體征出現(xiàn)、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時(shí)已延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，有的甚至給患者造成終生殘疾。
股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位癥狀體征不典型，尤其是醫(yī)生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至歷時(shí)2-3個(gè)月直到定位癥狀體征出現(xiàn)、股骨頭已塌陷變形才得以確診，此時(shí)已延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，有的甚至給患者造成終生殘疾。
股骨頭壞死的三大主要癥狀是髖關(guān)節(jié)(單側(cè)或雙側(cè))疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一癥狀就是疼痛，常常誤診為坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤膨(脫)出癥、梨狀肌綜合癥、膝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病等。股骨頭發(fā)生缺血壞死時(shí)，因無菌性炎癥而導(dǎo)致其骨髓內(nèi)壓增高和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，周圍組織和神經(jīng)被牽拉擠壓而出現(xiàn)各種各樣的疼痛。
早期即急性期以向后沿坐骨神經(jīng)的放射痛，向前可出現(xiàn)沿股神經(jīng)、內(nèi)收肌的放射痛(病人常誤為膝關(guān)節(jié)痛)。中晚期以髖關(guān)節(jié)局部的隱痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛為主。臨床上對(duì)腰腿痛病人，特別是臀后放射痛和膝關(guān)節(jié)痛病人，往往忽略髖關(guān)節(jié)疾患和常規(guī)的骨盆正位片不易發(fā)現(xiàn)X線的微細(xì)改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。
十八、股骨頭壞死是否發(fā)生塌陷跟預(yù)后有什么關(guān)系？
股骨頭缺血性壞死 I 、 II 期是沒有塌陷的，經(jīng)服藥或手術(shù)后，治愈后它的頭是圓的，其恢復(fù)的結(jié)果與健側(cè)基本一樣，可以取得最滿意的療效。如果塌陷就是 III 期，無論手術(shù)如何矯正，無法使頭恢復(fù)到正常一樣。許多年后必然帶來關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生一定的后遺證；如行久，寒冷等原因會(huì)帶來疼痛酸軟不適的癥狀。敬告患者，為了你永久的健康，不要怕扶拐不好看，什么時(shí)候除去拐杖，必須聽從醫(yī)生的囑咐，醫(yī)生根據(jù)X線片的情況，當(dāng)股骨頭恢復(fù)足夠的機(jī)械強(qiáng)度時(shí)(彈性模量增高)，才能逐步去拐，或用手杖。
十九、激素引起的股骨頭壞死
目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死病因第一位就是激素，超過總發(fā)病率的57%。股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個(gè)人各體差異和敏感性有關(guān)。長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過大，或短期過大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，能引起股骨頭壞死，有報(bào)道患者攝入總劑量超過相當(dāng)強(qiáng)的松總劑量200mg以上時(shí)，其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高；
攝入途徑與壞死的關(guān)系：關(guān)節(jié)腔注射>靜注>口服，但也有個(gè)體差異。而大量飲酒者，以及糖尿病、類風(fēng)濕病患者，再大量應(yīng)用激素，其股骨頭壞死發(fā)病率會(huì)更高。
有研究證明:短期大劑量應(yīng)用激素導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生率小于等于5%，應(yīng)用激素量超過20mg/d即可能導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，故臨床中應(yīng)防止濫用激素.
激素性股骨頭壞死患者中，大多是因眼科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎病、皮膚病、腦部疾患或發(fā)熱不退而應(yīng)用了大量激素，短則1周，長至數(shù)月或數(shù)年，后會(huì)出現(xiàn)膝部或髖部隱痛，并進(jìn)行性加重漸跛行，伴有髖關(guān)節(jié)功能不同程度的受限，經(jīng)X線片、CT或核磁檢查，即可明確診斷。因該病早期癥狀不典型易造成誤診，常見的誤診原因：早期膝關(guān)節(jié)疼痛誤診為關(guān)節(jié)炎；髖及下肢痛誤診為腰椎間盤突出癥，早期發(fā)病誤 診為髖關(guān)節(jié)結(jié)核等，應(yīng)引起注意。故對(duì)于有上述癥狀體征者，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以便及時(shí)治療。
此外，以下疾病使用激素易引起股骨頭缺血性壞死：
�。�1） 膠原性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、硬皮病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
（2） 皮膚疾患：天皰瘡、濕疹、蕁麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑癥。
�。�3） 血液病：白血病、紫癜癥。
�。�4） 呼吸系統(tǒng)疾患：哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結(jié)核性胸膜炎。
�。�5） 腎病、腎炎、腎移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、急慢性肝炎等。
二． 激素致股骨頭壞死的機(jī)理
脂肪栓塞學(xué)說：應(yīng)用激素后，使人體內(nèi)脂肪代謝紊亂，形成高脂血癥，同時(shí)，使股骨頭內(nèi)脂肪細(xì)胞膨脹，致血管栓 塞或受擠壓，造成股骨頭內(nèi)骨細(xì)胞缺血而壞死。
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