淋巴結(jié)核

特色療法

基本概述

    淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱之為瘰疬，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內(nèi)有專事于清毒殺毒從而保護(hù)血管組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來自體內(nèi)外無法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結(jié)于肌表組織形成的毒瘤。

疾病癥狀

多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩，逐漸長(zhǎng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無明顯壓痛，如身體低抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

病因病理

    淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病原因有兩種：一種是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié)。受累咽部。重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍。

　　另一種是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)，引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染，在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見。

疾病分類

    結(jié)核病一般按部位及臟器命名。淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位，主要有以下幾種：

　　1.頸部淋巴結(jié)核：這是淋巴結(jié)核中最為常見的，女性多于男性。據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì)，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發(fā)病部位以右側(cè)為多見。西醫(yī)認(rèn)為，本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔（齲齒或扁桃體）侵入，由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致。中醫(yī)認(rèn)為，本病為情志所傷，肝氣郁結(jié)，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò)，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結(jié)而成瘰疬。

　　2.腋窩部淋巴結(jié)核：本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大，疼痛就診；也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。

　　3.腹股溝部淋巴結(jié)核：腹股溝部淋巴結(jié)腫大，多來自下肢或外陰部的外傷。但是，結(jié)核菌向全身播散，偶爾也可發(fā)生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。

　　4.腹部淋巴結(jié)核：一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上，相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統(tǒng)癥狀，肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的。也有包括過去曾有腸結(jié)核癥狀，或者是因?yàn)橹委煼谓Y(jié)核，早已接受化療者。

　　5.肺門淋巴結(jié)核：當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí)，肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié)。從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié)。病勢(shì)進(jìn)展時(shí)，縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié)，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi)，故結(jié)核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài)。

預(yù)防

    一、控制傳染源　

　　結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽(yáng)性者，并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

　　早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查：

　　(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無效者。

　　(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者。

　　(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員。

　　(4)廠礦工人尤其是矽肺患者。

　　(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人。

　　　二、切斷傳染途徑

　　結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時(shí)，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時(shí)，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時(shí)，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。

　　　三、接種卡介苗

　　卡介苗是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%�？删S持5-10年，因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳�？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少，但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。

保健

    一、精神養(yǎng)生

　　　（1）消除恐懼心理

　　要消除對(duì)結(jié)核病的恐懼心理，首先要讓患者了解結(jié)核病。醫(yī)生要向患者講明結(jié)核病的病因及治療現(xiàn)狀，使他們明白，結(jié)核病的治療比起40年前發(fā)生了分配的變化，過去由于沒有抑制殺滅結(jié)核菌的藥物，主要靠臥床休息、陽(yáng)光照射、空氣新鮮、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，聞效很低，死亡率很高。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有效的抗結(jié)核藥物相繼問世，使結(jié)核病治愈成為可能。只要患者按照醫(yī)生的要求，規(guī)律全程用藥，結(jié)核病是可以完全治愈的。要經(jīng)常向患者宣傳講解結(jié)核病的防治知識(shí)和保健常識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)病人始終保持樂觀的情緒，振作起精神，心情舒暢能促進(jìn)促進(jìn)派進(jìn)食欲，嗇消化液的分泌和消化道的功能，使會(huì)計(jì)師嗇。同時(shí)愉快的心情能保證良好的睡眠和休息，這樣自然提高了機(jī)體的抗病能力，加上有交的抗結(jié)核、藥物的使用，患者的身體可以很快康復(fù)。

　　（2）注意休息，避免勞累

　　對(duì)結(jié)核病人來說，雖有合理的治療方案和豐富的營(yíng)養(yǎng)儀器倘若不注意休息，過于疲勞，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，常常伴隨著疲勞的產(chǎn)生，只有使患者的機(jī)體得到適當(dāng)?shù)男菹�，精力和體力才能得以恢復(fù)，合理的休息是關(guān)系著結(jié)核患者能否痊愈的關(guān)鍵問題之一。

　　首先應(yīng)保證足夠的睡眠。仍在睡眠時(shí)，體內(nèi)的各種生命活動(dòng)如心率、血壓、呼吸脈搏以及多種代謝功能低下，肌肉處于松馳狀態(tài)，全身的能量消耗大大減少，使得機(jī)能能夠利用充分的能量來修補(bǔ)和恢復(fù)人袋子本的患病中所造成的損害。一般來說，晚上至少要保證9個(gè)小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有1-2小時(shí)的午睡時(shí)間，體質(zhì)虛弱者上午10點(diǎn)應(yīng)臥床休息1小時(shí)左右，同時(shí)應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，告誡患者做引起力所能及的活動(dòng)如散步、繪畫、下棋、養(yǎng)花等等，長(zhǎng)久臥床會(huì)使全身各臟器的功能減退，減弱人體對(duì)疾病的抵抗力，長(zhǎng)時(shí)間坐著不活動(dòng)會(huì)使腰背肌肉緊張，下腔靜瘀血，所以說充足的睡眠和適量的活動(dòng)交替進(jìn)行與合理安排，是增強(qiáng)患者體制、提高抗結(jié)核能力的最佳方式。好轉(zhuǎn)期的患者，可以增強(qiáng)活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，做些輕微家務(wù)勞動(dòng)。為恢復(fù)政常工作做好準(zhǔn)備，但絕對(duì)不能超過患者的負(fù)荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復(fù)正常工作，但不可過于疲勞。業(yè)余時(shí)間應(yīng)保證休息。

　　（3）保持愉快的心情

　　人的精神狀態(tài)和情緒的變化，對(duì)身體的健康有著直接的影響。常言道：笑一笑，十年少，悉一悉，白了頭，說明樂觀是養(yǎng)生的重要秘決，心胸開闊的人，很少患病，即使患病，也關(guān)于樂觀地同疾病斗爭(zhēng)，很快；相反，心胸狹窄、多愁善感的人，偶爾一點(diǎn)小病， 也會(huì)悉出大病人。因此每一個(gè)結(jié)核患者，為了盡早地治愈自已的疾病，除規(guī)律治療外，還要特別注意控制自己的情緒。消極的情緒能降低人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，而積極的情緒則是提高機(jī)體抗病能力的作用。古人言，憂思傷脾，說明精神創(chuàng)傷對(duì)消化器官的功能有重大影響，情緒激動(dòng)如煩惱、憂慮、嗪、恐懼、憤怒，食量減少，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，自然就容易生病。所以控制自己的情緒病，積極配合治療，這樣就能促使疾病早日康復(fù)。

　　　（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，治療應(yīng)從整體出發(fā)，扶正固本，藥亨與食療兼顧。如果只治療，不注意患者的營(yíng)養(yǎng)，雖有物效藥物，主要靠臥床休息，陽(yáng)光照射，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等提高機(jī)體免疫力的療養(yǎng)方法治療結(jié)核病，竟然也能使一小部分病人治愈說明人體自身的免疫力在結(jié)核治療的過程中發(fā)揮著重要的作用。目前，國(guó)內(nèi)外許多專家提出了結(jié)核病的結(jié)合防治措施，包括提高生活水平、改善營(yíng)養(yǎng)、住房投機(jī)倒把、工作環(huán)境、文體娛樂、尤其是營(yíng)養(yǎng)在結(jié)核病的發(fā)生也發(fā)展中起著重要作用。飲食療法的重點(diǎn)就是供給充足的營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)償疾病的消耗和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

　　在結(jié)核活動(dòng)期，患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化能力差，食欲減退，這時(shí)要吃淡可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。當(dāng)患者食欲恢復(fù)后，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物。①高熱量：結(jié)核患者由于能量消耗高于一般人，因此總熱量的供給應(yīng)高于正常人。對(duì)食枘差的病人應(yīng)給予助消化藥物。②高蛋白：結(jié)核病人由于長(zhǎng)期低熱，蛋白質(zhì)消耗較多，結(jié)核病灶修復(fù)也有賴于蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，因此結(jié)核病人應(yīng)給高蛋白的膳食，如：內(nèi)、雞、蛋、奶、豆制品等等。③高維生素：主要補(bǔ)充維生素A、B、C、D維生素A能促進(jìn)派進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)，維生素D可幫助鈣的吸收，維生素B、C參與代謝，增加體質(zhì)，因此應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果、核桃、花生等。

　　（2）忌灑戒煙

　　國(guó)內(nèi)外研究證明，吸煙對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。煙霧中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫、氫氰酸等多種有害物質(zhì)，對(duì)肺氣近和支氣管均有刺激性和毒性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)說明，吸煙霧后副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮，痙攣呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖摶運(yùn)動(dòng)受到掏；支氣管粘膜充血、水腫，粘膜積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，這些因素均易引起感染和發(fā)病。有調(diào)查表明，吸煙比不吸煙的人結(jié)核發(fā)病率明顯增高。特別是肺結(jié)核，吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使呼吸道癥狀減輕，肺功能改善。同時(shí)煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)阻礙肺結(jié)核的愈合，從而延長(zhǎng)了治療時(shí)間，甚至?xí)�使靜止期病情惡化，因此結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)戒煙。

　　飲酒會(huì)給人體帶來多種損害。如果飲酒過量，發(fā)生酒精中毒，會(huì)使支配咽喉部的吞咽、喉神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)吞咽困難，誤將口腔內(nèi)的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。曾有人做過研究，將正常人分為兩組，一組為飲酒組，另一組為非飲酒組，分別測(cè)定其肺功能，結(jié)果表明飲酒組的肺功能指標(biāo)降低，非飲酒組正常，說明飲酒時(shí)肺功能有影響，尤其是患者有慢性肺疾患的病人經(jīng)常經(jīng)常飲酒，肺功能不全更明顯，另一方面，飲酒對(duì)肝臟損害很大，肺結(jié)核患者所用的抗結(jié)合藥物如異煙肼、利福平、嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸納等肝臟本來就有損害，如果在飲酒，會(huì)加重肝臟的損害，因此應(yīng)當(dāng)奉勸結(jié)核病患者不要飲酒。